2025년 03월 21일 출간 | ISBN : 1198821817 | 216쪽

저자 : 자크 호프만 (Jacques Hochmann) 정신의학자 겸 정신분석가. 현재 클로드 베르나르 리용대학교 명예교수(Professeur ?m?rite ? l’universit? Lyon I-Claude-Bernard ). 자폐증에 대학 저서와 업적으로 저명함. 특히, 자폐증자에 대한 정신분석의 시도로 논란에 중심이기 되기도 함. 저서로는 『감옥에서 임상적 관계 La relation clinique en milieu p?nitentiaire』(1964), 『공동체 정신의학을 위하여 Pour une psychiatrie communautaire』(1971), 『자폐증의 역사 Histoire de l’autisme』(2012), 『반정신의학, 어떤 역사 Les antipsychiatries, une histoire』(2015) 등이 있다 역자 : 임창석 정신분석가, 개별연구자. 예술학 박사. 프랑스 랭스Reims대학에서 불문학을 공부했으며(DEA,1989) 라캉 정신분석에 관심을 갖고 교육분석을 받았다. 옮긴 책으로는 『라캉 대 라캉』, 『라캉은 정신분석에 대해 이렇게 말했습니다』, 『창조와 광기의 역사』, 『상식을 넘어선 현실계』, 『모든 인간은 망상한다』 등이 있다.

서장 제1장 선구자들의 시대 I. 선구자들 II. 『의학ㆍ철학적 논고』 III. 수용소의 건설 IV. 편집증 V. 반정신의학의 시초 VI. 정신의학에서 기질론의 탄생 VII. 생기론자의 반발 제2장 1850년 전환기 I. 새로운 관점 II. 유전병론의 승리 III. 병터에 관한 의문 IV. 도덕요법에서 도출된 것 제3장 실증주의의 시대 I. 결함이라는 신화 II. 히스테리 논쟁 III. 무의식의 발견 IV. 다양한 정신요법 V. 병인론에 근거한 체계화 VI. 아동정신의학의 실마리 제4장 정신병리학과 쇼크요법의 시대 I. 변질학설에 대한 비판 II. 크레펠린의 분류에 대한 재검토 III. 망상의 메커니즘 IV. 조현병 개념의 성립 V. 정신병에 대한 정신분석 VI. 현상학적 접근 VII. 정신신경학에서 기질역동론으로 VIII. 쇼크요법의 방법론 IX. 정신위생학과 우생학 제5장 활동가의 시대 I. 제도로서의 정신요법 II. 향정신약의 등장 III. 정신요법 IV. 부문제도의 정신의학, 지역 정신의학 V. 현대의 반정신의학자들 결론 - 불확실성의 시대 참고문헌 역자후기

※ 저항이란 어린 시절에 있었던 중요한 인물과 관련된 인간관계의 무의식적인 연결을 통하여 환자의 힘을 고갈시키는 것이었다. 환자와 치료자의 관계로부터 재현실화(전이)된 인생의 단편은 모두가 실제로 있었던 것이 아니었고, 어느 정도는 상상에 의한 것도 포함되어 있었지만, 그 같은 치료가 전개되면서 그것은 재구축되어 의식화하는 것이었다. 정신분석의 탄생이었다. (p.100)

※ 윌리암 제임스William James나 존 듀이John Dewey같은 행동철학의 학자들로부터 영향을 받았던 마이어는, 정신장애를 선조로부터의 변질에 의한 것이 아니고, 개인의 생활사에 각인된 살아가는 상황에 대한 부적응의 표현이라고 보았다. (p.113)

※ 프랑스에서는 자크 라캉Jacques Lacan이 제안한 ‘아버지의 이름의 배제une forclusion du Nom du P?re’를 통해서 정신병적 상태를 설명하였다. 그가 말하는 ‘아버지의 이름의 배제’란, 언어가 사물처럼 취급되어 공통 언어와 그것에 의하여 사고에 부과되는 경계가 더 이상 통용되지 않게 되었고, 그리고 만능감에 가득 찬 상상계에 갇히게 되는 것에서 유래하는 상징적 차원으로 접근하는 것이 곤란한 것을 의미한다. (p.170)

※ 정신의학에는 영광의 역사가 있었으며, 그리고 최근 50년의 역사를 보아도 하잘것없을 정도로 영락한 존재는 아니었다. 정신의학에는 과거의 아장아장 걸었던 시대가 있었다. 정신의학이 착착 견실하게 진보했던 것도 아니다. 정신의학의 진보에 언제나 따라다녔던 것은, 인간이라면 누구라도 가지고 있을 광기를 인정하지 않고, 광인의 고통을 가차 없이 부정하는 사람들의 신랄한 비판에 대하여, 직업으로서의 정당성을 찾으려는 전투였었다.(p.205)

정신의학의 역사. 제목에 압도되지 말아야 한다. 이 얇은 저작으로 두꺼워질 정신의학의 역사를 모두 다 이야기한다는 것은 어불성설일 것이다. 정신의학이란 무엇인가? 간단히 말해, 정신의학은 신체의학과는 달리 정신적 질병을 다루는 의학 분야를 의미한다. 신체의학이 암과 같은 누구나 피할 수 없는 신체적 질병을 연구하는 것이라면, 정신의학은 인간의 마음에 고통을 초래하는 질병을 탐구한다. 쉽게 말해, 우리가 어떤 사람을 ‘미쳤다’고 표현할 때(광기), 그 사람을 괴롭히는 정신적 고통의 원인을 연구하는 학문이다. 이 글에서는 프랑스, 독일, 영국을 중심으로 정신 질병의 역사를 간결하게 정리하고, 현대 정신의학에 이르기까지의 흐름을 조망한다. 1808년, 독일의 정신과 의사 라일(Reil)은 마음의 질병을 다루는 분야를 정신의학(Psychiatry(영), Psychiatrie(불), Psychiatrie(독))이라고 명명하였다. 이는 정신의학이 필요하게 된 시대적 배경을 방증하는 것이다. 신체적 질병 못지않게 마음의 질병 역시도 우리에게 시급한 문제로 대두된 것이다. 히포클라스도 언급했던 멜랑콜리아(히스테리, 우울증)와, 소위 미친 것이라는 불리는 광기(정신분열증 - 현재는 조현병이라고 부른다)가 그 대표적이었다. 먼저 그것이 보여주는 증상을 기술하는 것으로 정신의학은 시작되었다. 그 후에(1850년대)는 그러한 병에 대한 원인이나 그것을 유발시킨다고 생각한 병터에 대한 현상학적 탐구가 이루어졌다. 그것은 신체의학에 대한 전용을 통하여 객관적인 태도로 그것을 알 수 있다고 생각한 것이다. 그것은 실패가 예상된 도전으로 그 원인이 쉽사리 밝혀질 리가 없었다. 그 다음 세대는 그에 대한 ‘치료’를 시도하면서 정신의 질병이 신체에서 기인하다는 가설 하에 무모한 시술을 수행한 원시적 모습도 책에서 설명되어 있다. 이어서 나온 것이 정신요법으로 정신분석(프로이트)의 대두이다. 1950년대 미국을 중심으로 번성한 정신분석이 이제는 퇴조했지만, 정신요법은 다양하게 변모하면서 아직도 유럽과 남미 등에서는 정신요법의 한 방식으로 심리치료와 함께 마음의 병을 치료하려고 고군분투하고 있다. 특히, 미국 DSM(정신질환 진단 및 통계 편람)과 WHO의 ICD(국제질병분류)체계가 정신의 질병을 분류하고 정리하였고 진단이 병원에서 이루어지고 있다. 그로 인한 문제점도 제시되었다. DSM에 따르면 마음의 질병이 350여 가지로 규정되어 있다. 또한 향정신약이나 항우울제의 발전으로 일정 부분 성공했다고는 하지만 그것이 주는 악영향도 이 책을 통해 확인할 수 있다. 마지막으로 프랑스나 미국의 열린 정신 의료 체계의 선구자들이 맡았던 역할에 대해서도 기술하고 있다.. 정신요법에서 중요한 일은 치료자(의사)가 환자를 이해하면서 치유에 이르는 길을 가야 한다는 점이다. 하지만 그 일이 달성될지는 미지수이다.